“感觉身高变矮了””背越来越驼了””只是轻轻摔了一跤就骨折了”——这些迹象可能说明骨质疏松症正在悄然发展。
骨质疏松症是一种在没有自觉症状的情况下骨骼逐渐变脆，稍有碰撞就容易发生骨折的疾病。一旦骨折，可能导致长期卧床或需要护理，因此尽早预防和治疗至关重要。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。”去医院有点害怕”——让我们陪您迈出这第一步。
关于骨骼健康
骨骼看起来是坚硬、一成不变的组织，但实际上是有生命的活组织，一直在进行旧骨被分解、新骨被形成的”骨重塑”过程。当这种平衡被打破，分解速度超过生成速度时，骨骼就会逐渐变得疏松脆弱。
骨密度在20多岁时达到峰值，之后随着年龄增长逐渐下降。女性在绝经后由于雌激素急剧减少，骨密度会快速下降，骨质疏松症的风险显著升高。
据估计，日本约有1300万名骨质疏松症患者，其中约80%为女性。虽然很多人认为”年纪大了也没办法”，但通过适当的治疗和生活习惯的改善，可以减缓骨密度下降并预防骨折。
在凯尔森家庭诊所，我们发挥内科综合诊疗的优势，需要评估骨密度时，为患者安排合作医疗机构的检查，并提供持续的治疗支持。
什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是指骨量（骨密度）减少或骨质（结构）变差，导致骨骼强度下降、容易发生骨折的状态。
骨质疏松症的主要原因如下。
原发性骨质疏松症（与生活习惯、衰老相关）
- 绝经后骨质疏松症：由雌激素减少引起（最为常见）
- 增龄性骨量减少：男女均在60岁以后逐渐进展
- 生活习惯因素：钙摄入不足、运动不足、日照不足、吸烟、过量饮酒、极端节食
继发性骨质疏松症（由疾病或药物引起）
- 甲状腺、甲状旁腺疾病
- 糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾脏病
- 长期使用糖皮质激素
- 胃切除术后、吸收不良综合征
骨质疏松症的诊断通常采用双能X线吸收测定法（DXA），测量腰椎和股骨颈的骨密度，并与年轻成人平均值（YAM）进行比较。当骨密度降至YAM值的70%以下，或既往有脆性骨折史时，即可诊断为骨质疏松症。
在凯尔森家庭诊所，对于骨质疏松风险较高的患者，我们会安排前往合作医疗机构进行骨密度检测。
骨质疏松症的特征与症状
骨质疏松症的一大特征是早期几乎没有自觉症状，很多患者是在发生骨折后才被发现。
警示信号与进展表现
提示病情进展的身体信号
- 身高缩短3厘米以上
- 背部变驼、腰部弯曲
- 持续的背部或腰部疼痛
- 搬重物时感到疼痛
- 站立或行走时感到不适
容易发生骨折的部位
- 脊椎（椎体压缩性骨折）：有时在不知不觉中就已经骨折
- 手腕（桡骨远端骨折）：跌倒时手撑地而引起
- 大腿根部（股骨颈骨折）：因跌倒引起，是导致长期卧床的重要原因
- 上臂根部（肱骨近端骨折）：跌倒时肩部着地引起
以下人群建议进行骨密度检测
- 65岁以上的女性、70岁以上的男性
- 绝经后女性
- 身高比年轻时缩短3厘米以上
- 曾因轻微外力而骨折
- 父母或兄弟姐妹中有人发生过股骨颈骨折
- 体型偏瘦、体重偏低
- 持续使用糖皮质激素3个月以上
- 患有类风湿关节炎、糖尿病或慢性肾脏病
- 有过度节食的经历
- 长期运动不足或日照不足
骨质疏松症的改善方法与治疗
骨质疏松症的治疗以饮食、运动、日光浴等生活习惯的改善为基础，根据需要配合药物治疗。
1. 药物治疗
根据骨折风险和骨密度状况，选择合适的药物。
- 双膦酸盐类药物：抑制骨吸收的代表性药物，有口服、注射、静脉点滴等剂型（如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、米诺膦酸、唑来膦酸等）
- SERM（选择性雌激素受体调节剂）：适用于绝经后女性，通过类似雌激素的作用保护骨骼
- 抗RANKL抗体（地舒单抗）：每6个月皮下注射一次，强力抑制骨吸收
- 甲状旁腺激素制剂（特立帕肽）：促进骨形成，适用于重症病例
- 抗硬骨素抗体（罗莫索单抗）：同时具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用
- 活性维生素D3制剂：促进肠道对钙的吸收
- 钙剂、维生素K2制剂：作为辅助用药
双膦酸盐类药物的服用方法有严格要求（早晨起床后立即服用，用足量清水送服，服药后30分钟内不可平躺，也不可进食等）。请务必遵从医嘱服用。
2. 饮食疗法
注意摄取有助于骨骼形成的营养素。
- 钙：每日700～800mg，来源包括乳制品、小鱼、豆制品、深色蔬菜
- 维生素D：促进钙的吸收，富含于三文鱼、秋刀鱼、菌菇类
- 维生素K：改善骨质，富含于纳豆、深色蔬菜
- 蛋白质：骨骼的基础材料，来源包括肉类、鱼类、鸡蛋、豆制品
- 控制盐分、咖啡因和酒精的摄入：过量摄入会增加钙的流失
3. 运动疗法
给骨骼施加适当的负荷，有助于保持骨骼强健。
- 步行：从每天约30分钟开始
- 单脚站立：左右各1分钟，每天3次（锻炼平衡力并刺激骨骼）
- 轻度深蹲：刺激大腿和骨盆
- 伸展背部的拉伸运动：预防驼背
关键在于在自己能承受的范围内每天坚持。
4. 预防跌倒
预防骨折，防止跌倒同样重要。
- 减少室内高低差：注意地垫、电线、地毯的滑动
- 安装扶手：楼梯、浴室、卫生间
- 保持充足照明：尤其是夜间去卫生间时
- 穿防滑鞋和拖鞋
- 定期检查视力和听力
- 坚持肌力和平衡训练
5. 日常自我管理
- 晒太阳：每天让皮肤接受15～30分钟日照（合成维生素D所必需）
- 戒烟、限酒：这是导致骨密度下降的重要因素
- 维持适当体重：过瘦会增加骨密度下降的风险
- 定期检测骨密度：治疗期间也建议大约每2年评估一次
骨质疏松症是通过早期预防和治疗可以有效防止骨折的疾病。如果您在体检中被指出骨密度下降，或者对家人的骨折状况感到担忧，请随时联系凯尔森家庭诊所。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。