“体检说HbA1c偏高””总是口渴，上厕所次数也多了””家里有人得了糖尿病”——糖尿病往往在不知不觉中进展，等到出现症状时，并发症可能已经开始了。
在轻度（早期）阶段及时发现并调整生活方式，有可能将药物控制在最低限度，并大幅降低并发症风险。不要觉得”应该没事”而一再拖延，尽早采取行动才能守护未来的健康。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。”去医院有点害怕”——让我们陪您迈出这第一步。
请注意，本院提供的是轻度至病情稳定患者的糖尿病管理。需要胰岛素治疗的重症病例或急性加重的患者，我们将协调转介至专业医疗机构。
关于生活习惯病
生活习惯病是指饮食、运动、饮酒、吸烟、压力等日常生活习惯与发病及病情进展密切相关的一类疾病的总称。常见的有高血压、糖尿病、血脂异常症、肥胖症等。
这些疾病即使单独存在也会损伤血管，但多种疾病叠加时，风险会成倍增加。糖尿病容易与其他生活习惯病并行发展，且合并存在时往往容易被忽视。
早期干预的好处非常大：有助于保护胰腺的胰岛素分泌功能，仅通过饮食和运动、或少量药物即可管理的可能性也更高。一旦病情进展，就需要加强治疗，因此早期介入至关重要。
什么是糖尿病？
糖尿病是血液中葡萄糖（血糖）浓度持续偏高的疾病。它是由胰腺分泌的胰岛素这种激素的作用减弱或分泌量不足所引起的。
糖尿病主要分为两种类型：
- 1型糖尿病：胰腺中产生胰岛素的细胞遭到破坏而发病，必须注射胰岛素
- 2型糖尿病：在遗传体质的基础上，加上生活习惯因素而发病。约占日本糖尿病患者的95%
本页主要介绍与生活习惯相关的2型糖尿病。
根据日本糖尿病学会的诊断标准，符合以下任一条件即可判定为糖尿病型：
- HbA1c 6.5%以上（反映过去1至2个月平均血糖水平的指标）
- 空腹血糖 126mg/dL以上
- 75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时值 200mg/dL以上
- 随机血糖 200mg/dL以上
在另一天复查中确认同样数值后，即可确诊为糖尿病。HbA1c 6.0%至6.4%被视为”临界型”，属于糖尿病前期，需要引起重视。
血糖持续偏高会损伤全身的细小血管和大血管，引发各种并发症。尽早将数值控制在正常范围内，是预防未来并发症的关键。
凯尔森家庭诊所会先通过血液检查确认您目前的状态，再综合考虑生活习惯、体重及其他生活习惯病，进行全面的诊疗。
糖尿病的特征与症状
轻度至中度的糖尿病，最大的特征是几乎没有自觉症状。很多情况是在健康体检中偶然发现，而等到出现症状时，并发症可能已经开始了。
提示性信号与症状
病情进展后容易出现的症状
- 容易口渴
- 饮水量增多
- 排尿次数增多（尤其是夜间）
- 体重突然下降
- 容易疲劳、倦怠感
- 吃完饭很快又感到饥饿
- 伤口愈合缓慢
- 手脚麻木
- 视线模糊、看不清楚
出现这些症状时，血糖值可能已经相当高了。
放任不管可能出现的并发症
糖尿病的并发症分为”三大并发症”和”大血管并发症”。
- 糖尿病视网膜病变：可能导致失明
- 糖尿病肾病：是需要透析治疗的第一大原因
- 糖尿病神经病变：手脚麻木、感觉异常、足部损伤
- 动脉硬化性疾病：心肌梗死、脑梗死、闭塞性动脉硬化症
- 感染风险增加：伤口难以愈合，易患肺炎等感染性疾病
- 牙周病、骨质疏松症、痴呆症等风险也会升高
以下情况建议尽早就诊
- 体检中被指出HbA1c 6.0%以上
- 家族中有糖尿病患者
- 体重突然下降或频繁口渴
- 怀孕期间或产后曾被指出血糖异常
- 长期处于肥胖、缺乏运动、睡眠不足的状态
糖尿病的改善方法与治疗
糖尿病的治疗以饮食疗法和运动疗法为基础，必要时配合药物疗法。治疗目标是将HbA1c值控制在一定范围内，预防并发症。
日本糖尿病学会将HbA1c低于7.0%作为预防并发症的参考目标之一（具体目标因人而异）。
1. 饮食疗法
饮食是治疗中最重要的支柱。
- 适当的热量摄入：根据身高和活动量，与医生或注册营养师商定目标量
- 均衡饮食：主食、主菜、副菜搭配齐全
- 先吃蔬菜：有助于抑制餐后血糖急剧上升
- 细嚼慢咽：更容易产生饱腹感，有助于防止过量进食
- 增加膳食纤维：蔬菜、蘑菇、海藻、豆类
- 减少零食、果汁及含糖饮料：使血糖波动更加平缓
- 保持规律的用餐时间：不吃早餐或深夜进食会扰乱血糖水平
2. 运动疗法
运动能够改善胰岛素敏感性、帮助降低血糖，是重要的治疗手段。
- 有氧运动：步行、骑自行车、游泳等，每次30分钟以上，每周3至5次
- 力量训练：每周2至3次，从轻负荷开始
- 餐后30至60分钟的轻度运动：对抑制餐后血糖急升有效
- 如有关节疼痛或心脏疾病，请与医生商讨适合的运动方案
3. 药物疗法
仅靠生活方式改善无法达到目标值时，可考虑药物疗法。
- 二甲双胍：抑制肝脏产生葡萄糖、改善胰岛素敏感性，是许多患者的首选药物
- DPP-4抑制剂：具有抑制餐后血糖的作用，不易引起低血糖
- SGLT2抑制剂：通过尿液排出葡萄糖，还可能具有保护心脏和肾脏、帮助体重管理的作用
- GLP-1受体激动剂：可能有助于抑制食欲和减轻体重，有注射剂和口服剂两种剂型
- 胰岛素制剂：在胰腺功能明显下降等情况下使用
医生会根据病情、并发症及与其他药物的兼容性来选择最合适的药物。
4. 并发症的管理与检查
定期检查对于及早发现并发症的进展非常重要。
- 血液检查和尿液检查：HbA1c、肾功能、尿白蛋白
- 眼科检查：大约每年一次，确认是否有糖尿病视网膜病变
- 足部检查：观察伤口和麻木情况
- 血压和血脂：同时管理其他生活习惯病
5. 日常生活中的自我护理
- 体重管理：即使减少3%至5%的体重，血糖值也可能出现明显改善
- 睡眠：睡眠不足会降低胰岛素敏感性
- 戒烟：吸烟会显著加速并发症的进展
- 适度饮酒：过量饮酒会扰乱血糖水平
- 压力管理：持续的强烈压力会升高血糖
糖尿病是一种通过早期干预可以大幅预防并发症的疾病。如果您在体检中被指出相关问题，或担心家族中的糖尿病史，欢迎随时前来凯尔森家庭诊所咨询。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。