“体检时被告知胆固醇偏高””对甘油三酯的数值感到担忧””家人中有人得过脑梗或心肌梗死”——脂质异常症是一种在没有自觉症状的情况下，悄悄推动动脉硬化进展的疾病。
如果放任不管，可能成为引发心肌梗死、脑梗死的重要原因。但通过饮食调节、运动以及必要时的药物治疗，脂质异常症是可以有效控制的。尽早发现、及时采取对策，是维护长期健康的捷径。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。”去医院有点害怕”——让我们陪您迈出这第一步。
关于生活习惯病
生活习惯病是指饮食、运动、饮酒、吸烟、压力等日常生活习惯与其发病和进展密切相关的一类疾病的总称。代表性疾病包括高血压、糖尿病、脂质异常症、肥胖症等。
这些疾病单独存在时就可能促进动脉硬化，而当多种疾病同时存在时，风险会成倍增加。被称为”代谢综合征”的内脏脂肪型肥胖合并高血压、高血糖、脂质异常的组合，会大幅提高心肌梗死和脑梗死的风险。
脂质异常症常在健康体检中被发现。由于几乎没有自觉症状，动脉硬化可能在您不知不觉中就已经在进展了。如果体检中被指出异常，建议您尽早咨询医生。
什么是脂质异常症？
脂质异常症是指血液中的脂质（胆固醇、甘油三酯）平衡失调的状态。以前被称为”高脂血症”，但由于HDL（”好”胆固醇）偏低的情况也需要纳入，自2007年起更名为”脂质异常症”。
根据日本动脉硬化学会的指南，符合以下任一标准即可诊断为脂质异常症：
- LDL（”坏”胆固醇）：140 mg/dL以上
- HDL（”好”胆固醇）：低于40 mg/dL
- 甘油三酯（三酰甘油）：空腹时150 mg/dL以上，非空腹时175 mg/dL以上
- non-HDL胆固醇：170 mg/dL以上
LDL胆固醇偏高时，胆固醇会在血管壁中沉积，促进动脉硬化。HDL胆固醇偏低时，血管中胆固醇的回收功能减弱。甘油三酯偏高时，HDL会减少，LDL颗粒变小，更容易侵入动脉壁。
脂质异常症的病因除了遗传体质外，饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、饮酒、压力等生活习惯也是重要因素。此外，甲状腺功能减退症、糖尿病、肾脏疾病或某些药物也可能引发此类异常。
在凯尔森家庭诊所，我们会通过血液检查确认您的各项数值，同时评估是否存在其他生活习惯病或潜在疾病。
脂质异常症的特征与症状
脂质异常症的特征是基本上没有自觉症状。大多数情况下，是在健康体检的血液检查中偶然发现的。正因为”没有症状”，很容易被忽视。
值得留意的信号与并发症
可能察觉到的信号
- 健康体检结果显示”需复检”或”需进一步检查”
- 家族中有人患过心肌梗死或脑梗死
- 眼周出现黄色脂肪团块（黄色瘤）
- 跟腱看起来比正常粗
- 近年来体重和腰围有所增加
放任不治的并发症
- 动脉硬化：血管壁变厚、变硬
- 心绞痛、心肌梗死：向心脏供血的血管发生堵塞
- 脑梗死：脑血管发生堵塞
- 闭塞性动脉硬化症：腿部血管变窄，导致行走困难
- 急性胰腺炎：甘油三酯极度偏高时可能发生
动脉硬化是缓慢进展的，但有时会以心肌梗死或脑梗死等突发事件的形式出现。
建议以下人群尽早就诊
- 体检显示LDL胆固醇140以上或甘油三酯150以上
- 父母或兄弟姐妹在较年轻时（男性55岁以下、女性65岁以下）发生过心肌梗死或脑梗死
- 患有肥胖、糖尿病或高血压中的任何一种
- 有吸烟习惯
- 对缺乏运动或饮食不规律感到担忧
脂质异常症的改善方法与治疗
脂质异常症的治疗以饮食、运动、体重管理等生活习惯的改善为基础，必要时结合药物治疗。具体需要将数值降到多少（目标值），会根据其他疾病和动脉硬化的风险因人而异地设定。
1. 饮食疗法
饮食是脂质管理中最重要的因素之一。
- 以均衡饮食为主：多摄入鱼类、蔬菜、海藻、豆制品和全谷物
- 减少动物性脂肪：控制黄油、猪油及脂肪含量高的肉类
- 避免反式脂肪酸：注意含有人造黄油、起酥油的加工食品
- 增加膳食纤维：多吃蔬菜、蘑菇、海藻、糙米等
- 适当食用深海鱼类：EPA和DHA有助于降低甘油三酯
- 减少糖分和甜饮料：对降低甘油三酯有效
一般建议将脂肪供能比控制在20%~25%。
2. 运动疗法
有氧运动可以增加HDL（”好”胆固醇），降低甘油三酯。
- 步行、慢跑、骑自行车、游泳等
- 每次30分钟以上，每周3~5次为宜
- 日常生活中的”多动”也有效果（如走楼梯、多走一站路等）
3. 药物治疗
当仅靠生活习惯改善无法达到目标值，或动脉硬化已经在进展时，会考虑药物治疗。
- 他汀类药物：降低LDL胆固醇的首选药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）
- 依折麦布：抑制肠道对胆固醇的吸收，有时与他汀类药物联合使用
- 贝特类药物：用于甘油三酯偏高的患者
- EPA制剂：可降低甘油三酯，并被认为具有抗动脉硬化作用
- PCSK9抑制剂：用于重症病例或家族性高胆固醇血症的注射类药物
药物治疗需要长期坚持才能见效。请勿自行停药，务必在医生的指导下进行调整。
4. 合并症的管理
糖尿病、高血压、肥胖、吸烟与脂质异常症叠加时，会大幅增加动脉硬化的风险。不是分别单独管理，而是需要进行综合应对，这一点非常重要。
5. 日常生活中的自我管理
- 戒烟：是降低动脉硬化风险最有效的措施之一
- 节制饮酒：过量饮酒会导致甘油三酯升高
- 体重管理：减少内脏脂肪有助于改善甘油三酯和HDL水平
- 充足的睡眠：睡眠不足会打破代谢平衡
- 定期血液检查：追踪数值变化，有助于确认治疗效果
脂质异常症是通过及早应对和持续管理，可以预防心肌梗死、脑梗死等严重疾病的。如果您在体检中被指出异常，或对家人的脂质水平感到担忧，欢迎随时前来凯尔森家庭诊所咨询。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。