症状チェックは「診断」ではなく、気づきの入り口です
眠れない日が続いたり、なんとなく気持ちが晴れなかったり。そんなとき、インターネットで症状チェックを試してみた、という方はとても多いのではないでしょうか。
まずお伝えしたいのは、症状チェックの結果は診断ではない、ということです。当てはまる項目が多くても、それだけで病名が決まるわけではありません。反対に、当てはまる項目が少なかったからといって、いまのつらさが軽いという意味にもなりません。
症状チェックがいちばん役に立つのは、「自分の状態を言葉にする」ときです。なんとなくしんどい、という漠然とした感覚を、睡眠・食欲・気力といった具体的な形に分けてくれる。それが、次の一歩を決める材料になります。
受診するかどうかの目安をもう少し細かく知りたい方は、こころの不調の症状チェック｜受診の目安を見分けるもあわせてご覧ください。この記事では、チェックしたあとに何をすればよいかを中心にお話しします。
まず見てほしい5つの領域
どんな症状チェックでも、聞かれていることは大きく5つに整理できます。項目の数を数えるより、この5つのどこが崩れているかを見るほうが、ご自身の状態をつかみやすくなります。
| 領域 | 見るポイント | 具体例 |
|---|---|---|
| 睡眠 | 寝つき・途中で目覚める・早朝に目覚める | 布団に入って1時間以上眠れない日が続く |
| 食欲・体重 | 量の変化、味の感じ方 | 食べたいと思わない／食べても味がしない |
| 気力・興味 | 好きだったことへの反応 | 趣味や人と会うことが面倒に感じる |
| からだの症状 | 頭痛・動悸・胃の不調・だるさ | 検査では異常がないのに続く不調 |
| 生活への支障 | 仕事・学校・家事がこなせているか | 遅刻や欠勤が増えた、家事が手につかない |
この中でも、いちばん重く見ていただきたいのが最後の「生活への支障」です。つらさの強さは人と比べられませんが、生活が回らなくなっているかどうかは、ご自身で判断しやすい指標になります。
「2週間」と「困りごとの大きさ」を目安にする
うつ病の国際的な診断基準である米国精神医学会のDSM-5（2013年）では、抑うつ気分や、興味・喜びの喪失といった状態が2週間以上ほぼ毎日続くことが、判断の要件のひとつとされています。医療現場で「2週間」という期間がよく話題にのぼるのは、こうした背景があるためです。
ただ、これはあくまで診断のための基準であって、「2週間我慢してから相談する」という意味ではありません。厚生労働省の「みんなのメンタルヘルス総合サイト」でも、こころの不調は早めに相談することがすすめられています。期間が短くても、生活に支障が出ているなら、そのタイミングで相談していただいて構いません。
目安をまとめると、次のようになります。
| 状況 | 考え方 |
|---|---|
| 数日だけ調子が悪い | 休養や生活リズムの調整で様子をみる |
| 2週間ほど続いている | 相談を検討したいタイミング |
| 仕事や学校に行けない日がある | 期間にかかわらず早めの相談を |
| 安全が心配な考えが浮かぶ | ひとりで抱えず、すぐに相談を |
チェックのあとは、1週間の記録にしてみる
症状チェックの結果を、そのまま診察室で見せていただいても構いません。ただ、それ以上に役立つのが「いつ・どのくらい」の記録です。
難しく考えなくて大丈夫。手帳やスマートフォンのメモに、1行ずつで十分です。
| 記録する項目 | 書き方の例 |
|---|---|
| 就寝・起床時刻 | 24:30就寝／6:00起床、途中2回目が覚めた |
| その日の調子 | 10点満点で4点 |
| 食事 | 朝抜き、昼は少しだけ |
| できたこと・できなかったこと | 出勤できた／午後の会議は集中できず |
| 思い当たる出来事 | 先週から部署が変わった |
この5行があるだけで、診察の質はぐっと変わります。「調子が悪いです」だけではつかみにくいことも、記録があれば、いつから、どんなふうに崩れてきたのかが見えてくるからです。
朝の起きにくさが中心にある方は、朝起きられない対処｜家でできる起床習慣の整え方も参考になります。
こころの症状に見えて、からだの病気が隠れていることもあります
だるさ、気力が出ない、眠れない。これらはこころの不調の代表的なサインですが、甲状腺の機能の異常、貧血、睡眠時無呼吸、薬の副作用など、身体の側に原因があることも珍しくありません。
ですから、症状チェックで「うつの傾向」と出たとしても、それを結論にしないでいただきたいのです。必要に応じて血液検査などで身体の状態も確認したうえで考えていく。それが遠回りに見えて、結局は近道になります。
症状によっては、内科と心療内科のどちらに行くべきか迷うこともあると思います。眠れない症状で迷っている方は眠れない何科？内科と心療内科｜大泉学園の選び方を、不眠のタイプ別に目安を知りたい方は寝つきが悪い・途中で目が覚める・早朝に目が覚めるときの受診目安をご覧いただくと、判断しやすくなります。
また、市販の睡眠改善薬でしのいでいる方も多くいらっしゃいます。処方薬との違いについては市販の睡眠改善薬と睡眠薬の違い｜大泉学園の心療内科にまとめています。
ご家族の様子が気になるとき、どう声をかけるか
ご自身のことではなく、家族の症状チェックをしてみた、という方もいらっしゃると思います。心配な気持ちが強いほど、言葉は難しくなりますね。
お伝えしたいのは、3つだけです。
1. 評価ではなく、観察を伝える
「おかしいよ」「甘えじゃない？」ではなく、「最近、朝起きるのがつらそうに見えて気になっていて」と、見えたことをそのまま。評価が入ると、相手は身構えてしまいます。
2. 決めつけず、選択肢として置く
「病院に行きなさい」より、「一度相談してみるのもひとつだと思う。付き添うよ」。決めるのはご本人、という姿勢が伝わると、受け取りやすくなります。
3. 一度断られても、扉は開けておく
その場で断られても、それは「今はまだ」というサインであることが多いものです。気にかけていることを折にふれて伝えておく。それだけで、動けるタイミングが来たときの支えになります。
受診の目安と、「続けやすさ」で選ぶという考え方
こころの不調は、一度の受診で終わることばかりではありません。だからこそ、通いやすさは思っている以上に大事な条件です。通院が途切れてしまう大きな理由のひとつに、生活と診療時間が合わないことが挙げられます。平日の日中に休みが取りにくい方、送り迎えが必要なご家族がいる方は、最初の段階から確認しておくと安心です。
当院（ケルソンファミリークリニック・東京都練馬区大泉学園町）では、水曜を休診とし、土日祝日と年末年始も診療しています。予約は電話・LINE・メール・ホームページから受け付けており、予約優先ではありますが予約なしでの受診も可能です。火・金・土の午前には送迎も行っています（9:15〜受付。土曜は原則としてクリニックと大泉学園駅の間）。院内にはキッズスペースもありますので、お子さま連れでもお越しいただけます。
当院ではオンライン診療にも対応しており、通常の処方箋と電子処方箋の両方の発行が可能です。また、薬剤の配送サービス「とどくすり」に登録された方は薬の配送も可能です。
費用や通院期間で気になること
「どのくらいお金がかかるのか」「一度行ったら長く通うことになるのか」。この2つは、受診をためらう理由としてとてもよく伺います。
診察は健康保険が使えます。通院が長く続く場合には、自立支援医療（精神通院医療）という制度があり、条件を満たすと自己負担の割合が軽くなります。お住まいの自治体の窓口で申請する制度で、申請には医師の診断書が必要です。
診断書の料金は医療機関ごとに定められています。当院では、自立支援医療制度の申請用が5,500円（税込）、精神障害者保健福祉手帳の申請用が8,800円（税込）です。料金は公式サイトの料金表が正となりますので、最新の内容はそちらでご確認ください。
通院の期間については、状態や治療の内容によって大きく変わるため、一律にお答えできません。お薬を使う場合も、いつまで続けるかは経過を見ながら一緒に決めていきます。「ずっと飲み続けることになるのでは」というご心配は、初診のときにそのまま口に出していただいて大丈夫です。
おわりに
症状チェックで気になる結果が出たとき、不安になるのは自然なことです。でもその結果は、あなたを分類するためのものではありません。いまの状態に名前をつける手がかりであり、誰かに相談するときの共通言語です。
ただ診断してお薬を出すだけでは、本当の安心は届きません。眠れない背景に何があるのか、生活のどこに負担がかかっているのか。そこまで含めて一緒に考えていくことが、回り道のようでいて、いちばん確かな道だと感じています。