“脑袋一跳一跳地痛””肩膀酸的同时头也变得沉重””吃了市售止痛药还是反复发作”——这样的慢性头痛，可能是偏头痛或紧张型头痛的信号。
头痛常被认为是”忍忍就好”的事情，但通过正确的诊断和治疗，可以大幅改善生活质量。有些人长期服用市售止痛药反而导致头痛加重，即所谓的”药物过度使用性头痛”。如果您的头痛反复发作，建议尽早接受专业评估。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。”去医院有点害怕”——让我们陪您迈出这第一步。
关于慢性头痛
头痛按病因大致分为原发性头痛和继发性头痛。
- 原发性头痛：偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，头痛本身即是疾病
- 继发性头痛：脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、副鼻窦炎等其他疾病引起的头痛
本页主要介绍日常中最常见的原发性慢性头痛（偏头痛、紧张型头痛）。
但需要注意的是，“与以往不同””从未经历过的剧烈疼痛””逐渐加重的头痛”可能隐藏着危及生命的继发性头痛。如果头痛伴有口齿不清、手脚麻痹或意识障碍，请立即前往急诊就医。
凯尔森家庭诊所会首先通过详细的问诊和检查，确保不遗漏继发性头痛，必要时转介至可进行影像检查的合作医疗机构。
什么是偏头痛和紧张型头痛？
偏头痛
偏头痛是以一跳一跳的搏动性疼痛为特征的头痛，疼痛出现在单侧或双侧的太阳穴、前额或后脑勺。在日本，约有8%的成年人经历过偏头痛，以20至40岁的女性尤为多见。
主要特征：
- 发作持续4至72小时
- 活动头部或身体时疼痛加剧
- 可能伴有恶心、呕吐
- 对光线、声音、气味敏感
- 发作前可能出现”闪辉暗点”（视野中出现锯齿状闪光）
- 不少人在月经前后容易发作
如果放任不管，偏头痛可能发展为每月多次发作的慢性化，或因过量服用市售止痛药而引发”药物过度使用性头痛”。
紧张型头痛
紧张型头痛的特征是整个头部像被紧箍一样的沉重压迫感，是慢性头痛中发生频率最高的类型。
主要特征：
- 持续数十分钟至数天的轻度至中度疼痛
- 疼痛程度尚可忍受，能够继续工作或做家务
- 常伴有肩酸、颈部僵硬
- 活动身体不会加重疼痛
- 泡澡或按摩后容易缓解
长时间使用电脑、手机，精神压力大，以及不良姿势是常见的背景因素。通过改善生活习惯，往往可以获得明显的改善。
偏头痛和紧张型头痛同时存在的情况
实际上，偏头痛和紧张型头痛经常同时存在。治疗方案会根据患者的头痛模式来制定。有些人一直以为自己的头痛是”肩酸引起的”，经诊断后才发现其实是偏头痛，这种情况并不少见。
头痛的特征与症状
头痛的类型不同，症状和应对方式也不同。
具体症状示例
偏头痛的信号
- 一跳一跳的搏动性疼痛
- 单侧太阳穴疼痛（也可能是双侧）
- 活动时疼痛加重
- 恶心、呕吐
- 对光线、声音、气味敏感
- 发作前看到锯齿状闪光（闪辉暗点）
- 月经前后、睡眠不足、天气变化时容易发作
紧张型头痛的信号
- 整个头部像被紧箍的沉重疼痛
- 后脑勺到颈部、肩部的僵硬感
- 活动不会加重疼痛
- 可能持续数天
- 泡澡或按摩后缓解
- 长时间使用电脑或精神压力大时加重
需要紧急就医的”危险头痛”信号
以下类型的头痛可能是危及生命的疾病。请立即前往急诊就医。
- 突然出现的剧烈头痛（像被棒击中一样）
- 从未经历过的剧烈疼痛
- 逐渐加重的头痛
- 伴有发热、呕吐、意识障碍
- 伴有口齿不清、手脚麻痹或麻木
- 50岁以后首次出现的头痛
头痛的改善方法与治疗
头痛的治疗根据类型，综合运用发作时的药物、预防性药物及生活习惯的改善。
1. 药物疗法
偏头痛的药物
- 曲普坦类药物：偏头痛发作的特效药，在疼痛刚开始时服用效果最佳（如舒马曲坦、佐米曲坦等）
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于轻度至中度疼痛
- 止吐药：伴有恶心时与其他药物合用
- 预防药物：对于发作频繁的患者，可使用抗癫痫药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗CGRP抗体制剂等
紧张型头痛的药物
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：疼痛较重时按需服用
- 肌肉松弛剂：肩部、颈部僵硬严重时使用
- 抗抑郁药（小剂量）：可用于慢性紧张型头痛的预防
2. 警惕药物过度使用性头痛
每月服用市售头痛药10天以上，可能引发一种新的头痛类型——”药物过度使用性头痛”。止痛药越来越不起作用，头痛却越来越频繁，形成恶性循环。
如果您频繁服用头痛药，请不要自行判断继续服用，而应咨询医生。在医生指导下停用相关药物后，往往可以期待改善。
3. 生活习惯的改善
保持规律的生活节奏对头痛的预防十分有效。
- 规律的睡眠：睡眠不足和过度睡眠都可能诱发偏头痛
- 规律进餐：空腹也是诱因之一
- 适度运动：有助于预防肩酸
- 压力管理：有意识地安排放松时间
- 改善姿势：重新审视使用电脑和手机时的姿势
- 记录诱因：通过头痛日记了解自身的发作规律
4. 工作和生活中的注意事项
- 避免长时间保持同一姿势
- 每小时至少休息、做一次伸展运动
- 减少强光、噪音刺激（尤其是偏头痛患者）
- 保持颈部和肩部温暖
- 保持规律的生活节奏
5. 自我护理小贴士
- 偏头痛发作时：在黑暗安静的房间里休息，冷敷可能有助于缓解
- 紧张型头痛：温暖肩部和颈部、做轻度伸展运动、泡澡
- 头痛日记：记录何时发作、在什么情况下发作、持续了多久
- 咖啡因：适量摄入可能有助于缓解偏头痛，但摄入过多会产生反效果
头痛不是”忍忍就好”的事情，而是”可以治疗”的疾病。如果您一直靠市售止痛药应付，或者正为反复发作的头痛而苦恼，欢迎随时前来凯尔森家庭诊所咨询。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。