“体重和体型的事总是挥之不去””一开始吃就停不下来””吃完之后忍不住呕吐””明明已经很瘦了，还是觉得自己胖”——如果您正被这些烦恼困扰，这可能是进食障碍的信号。
进食障碍是因为对进食和体重的过度执着，给身心造成巨大负担的一种疾病。它绝不是意志力薄弱或外表问题，而是一种可能危及生命、需要认真治疗的疾病。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。”去医院有点害怕”——让我们陪您迈出这第一步。
关于进食障碍
进食障碍是指因对体重和体型的过度执着及相关的异常饮食行为，导致身心健康和日常生活受到严重影响的疾病总称。主要分为以下三种类型：
- 神经性厌食症（厌食症）：体重远低于正常范围的显著消瘦，伴有强烈的增重恐惧
- 神经性贪食症（贪食症）：反复发作的暴食行为，以及为防止体重增加而采取的代偿行为（如自我诱吐、滥用泻药等）
- 暴食障碍：不伴有代偿行为的反复暴食发作
进食障碍多发于十几岁至二十几岁的女性，但男性及中老年人群也可能发病。其发病涉及体质、性格、家庭关系、社会压力（推崇苗条的文化）、节食经历、精神压力等多种复杂因素。
进食障碍若未得到适当治疗而放任不管，可能因低体重导致的全身衰竭、电解质紊乱、心脏并发症等内科合并症而危及生命。尽早寻求帮助，是迈向康复的第一步。
即便本人觉得”太胖了所以吃不下””吃了不吐出来就不安心”，但从客观角度看，营养状态往往已进入危险区域。当家人或身边的人注意到”最近瘦得让人担心””吃东西的方式很反常”时，及时联系专科医生，可能就是挽救生命的关键。
什么是进食障碍？
进食障碍的核心是”害怕变胖””对体重和体型极度执着”等认知偏差，以及由此引发的异常饮食行为。
神经性厌食症（厌食症） 患者明明已经明显消瘦，却仍然觉得”自己很胖””还要再瘦一点”，极端地限制进食。身体症状包括极低体重、闭经、低体温、贫血、骨密度下降等。该类型进一步分为限制型和暴食/清除型。
神经性贪食症（贪食症） 患者反复出现在短时间内大量进食的暴食发作，随后因罪恶感而形成自我诱吐、使用泻药、过度运动等代偿行为的习惯。由于体重往往维持在正常范围内，不容易被周围人察觉。
暴食障碍 患者在没有代偿行为的情况下反复暴食，容易出现体重增加和肥胖问题，常伴有强烈的自我厌恶感和抑郁症状。
无论哪种类型，都常与抑郁症、焦虑障碍、强迫症同时存在。此外，进食障碍的背后可能存在”完美主义””自我评价过低””家庭关系的痛苦””重大丧失经历”等因素，因此治疗不仅关注饮食行为，也会着眼于这些心理背景。
凯尔森家庭诊所充分发挥心身医学科与内科并设的优势，在仔细评估身体健康状况的基础上制定治疗方案。
进食障碍的特征与症状
进食障碍的症状表现在饮食行为、身体、心理三个方面。
具体症状
饮食行为方面的症状
- 极端地限制饮食、计算热量
- 暴食（短时间内大量进食）
- 自我诱吐、滥用泻药或利尿剂
- 藏匿食物、不愿在他人面前进食
- 频繁称体重
- 详细记录每日饮食内容
身体方面的症状
- 极低体重、体重剧烈波动
- 月经不调、闭经
- 低体温、手脚冰凉
- 倦怠感、头晕、站立性眩晕
- 脱发、皮肤问题
- 胃痛、便秘
- 低血压、心动过缓、心律失常
- 牙齿酸蚀症（反复呕吐的情况下）
心理及行为方面的症状
- 对体重和体型的强烈执着
- 觉得”自己很胖”的认知偏差
- 自我评价高度依赖体重和体型
- 无法控制饮食时产生强烈的罪恶感
- 不愿与他人一起用餐
- 情绪低落、焦虑、易怒
患者本人往往缺乏对疾病的认知，这是进食障碍的难点所在。很多情况下，是家人或周围的人发现异常后，才促使患者就诊。
进食障碍的改善方法与治疗
进食障碍的治疗以身体恢复为最优先，结合心理治疗、营养指导、家庭支持综合推进。根据类型和严重程度，治疗方案有所不同。
1. 药物治疗
目前尚没有直接治愈进食障碍的药物，但可根据合并症状辅助使用药物。
- SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：合并抑郁症状、焦虑、强迫症状时使用
- 抗焦虑药、助眠药：焦虑或失眠严重时短期使用
- 内科治疗药物：用于纠正电解质紊乱、贫血、骨质疏松症等
单纯的药物治疗效果有限，通常需要与心理治疗和营养治疗联合使用。
2. 心理社会支持
- 强化认知行为疗法（CBT-E）：专门针对进食障碍的认知行为疗法，帮助纠正对体重和体型的认知偏差
- 家庭治疗（FBT）：对青少年尤为有效，由家人承担支持体重恢复的角色
- 人际关系疗法（IPT）：适用于人际关系压力为背景因素的情况
- 支持性精神疗法：在被接纳和理解中重建安全感
凯尔森家庭诊所在诊疗中会耐心倾听您的诉说，必要时与专业机构协作推进治疗。
3. 学校和职场中的应对
- 将午餐情况、体重变化与家人及医生共享
- 如果社团活动或工作要求过度运动或节食，请与主治医生商量
- 必要时考虑休学或休职
- 需要向周围人说明情况时，可利用医生的诊断证明书
4. 家庭中的支持
在进食障碍的治疗中，家人的支持是非常重要的力量。
- 不要责备或过度监控进食的内容和分量
- 避免使用”瘦””胖”等字眼
- 尊重患者的节奏，同时配合医生的治疗方针
- 家人自身也应向家属互助会或医疗机构寻求帮助
- 如病情严重危及生命，请与医生商讨住院治疗的可能性
家人不要独自承受过多压力，也请注意自身的身心调适。
5. 日常生活中的自我照护
- 规律饮食：每天三餐，即使少量也请坚持
- 减少频繁称体重：与体重秤保持距离
- 远离社交媒体上的节食信息：推崇苗条的内容会妨碍康复
- 留意身体变化：如出现头晕、气短等症状，请尽早就诊
- 不要自责：康复之路有进有退，请珍视每一个做到的日子
进食障碍是通过适当治疗和持续支持可以期待康复的疾病。请不要在危及生命之前独自承受，欢迎随时咨询凯尔森家庭诊所。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。