“紧张的状态一直持续，睡不着觉””有些地方和场合太害怕了，只能回避””害怕与人见面”——如果这样强烈的不安和恐惧已经持续了很长时间，这可能是焦虑障碍的信号。
焦虑障碍是恐慌障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍等多种疾病的总称。虽然不同类型的症状和困扰各不相同，但它们都可以通过适当的治疗得到改善。本文将对焦虑障碍的主要类型、症状和治疗方法进行综合解析。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。”只是想先找人聊聊”——带着这样的想法，欢迎随时前来咨询。
关于焦虑症群
焦虑障碍在精神医学诊断标准DSM-5中被归类为“焦虑症群（Anxiety Disorders）”。”焦虑障碍”与”焦虑症”在日常和医学场景中均有使用，指代同一类疾病。本文统一使用较为常见的”焦虑障碍”这一表述。
人类感到不安和恐惧本身是一种保护自己免受危险的自然反应。然而，焦虑障碍患者所体验的不安和恐惧与实际危险不成比例，且长期持续，严重影响日常生活。这并非”性格多虑”或”想太多”，而被认为是大脑的焦虑处理系统处于过度敏感的状态。
焦虑障碍在包括日本在内的许多国家中，是精神疾病中最为常见的类别之一。国内外的研究报告表明，一生中经历某种类型焦虑障碍的人占有一定比例，这绝非罕见疾病。
此外，焦虑障碍容易与抑郁症并发，这一点也广为人知。长期承受焦虑可能导致精力下降，进而引发情绪低落。在”只是焦虑”的阶段及早寻求帮助，可以缩短康复所需的时间。
什么是焦虑障碍？
焦虑障碍是指过度的不安、恐惧、紧张长期持续并影响日常生活的多种精神疾病的总称（类别名称）。
“紧张””担心”这些情绪本身是每个人日常都会经历的。考试前或重要发言前感到紧张是很自然的事，有时这种紧张反而能提高注意力。然而，焦虑障碍中的不安和恐惧与”一时的紧张”有着本质区别：
- 强度过度：产生与实际情况不相称的强烈不安和恐惧
- 持续性：事情结束后不安仍然挥之不去，持续数周甚至数月以上
- 无法控制：即使告诉自己”别再想了”也无法停止
- 影响生活：工作、学业、外出、人际关系均受到影响
焦虑障碍的各种类型根据对什么感到强烈的不安和恐惧来进行分类。例如，恐慌障碍以”突发的发作及对复发的恐惧”为核心，社交焦虑障碍以”暴露在他人目光下的场合”为诱因，广泛性焦虑障碍则以”对日常各种事务的模糊担忧”为特征。即使同属”焦虑障碍”，困扰的形态也因人而异。
焦虑障碍的另一个特征是容易以躯体症状的形式表现出来。心悸、气短、眩晕、胃部不适、头痛等——不少患者因内科症状就诊，检查未发现异常，经过一段时间后才在心身医学科被确诊为焦虑障碍。
正因为躯体症状往往先行出现，凯尔森家庭诊所建立了可以同时进行内科和心身医学科诊疗的体制。如果您”检查说没有异常，但身体不适一直持续”，欢迎前来咨询。
焦虑障碍的特征与主要类型
焦虑障碍有多种类型，各类型的症状表现和诱因各不相同。以下介绍几种代表性类型。
广泛性焦虑障碍（GAD）
对工作、家庭、健康、经济等日常生活中的各种事项，持续6个月以上的过度且难以控制的担忧。特征是”总觉得在担心什么””脑子里的忧虑怎么也甩不掉”，即使没有特定的诱因，焦虑也会持续存在。担忧的对象不断变化，很多人表示”解决了一个问题，马上又开始担心另一件事”。常伴有肌肉紧张、容易疲劳、失眠等症状。与恐慌障碍和社交焦虑障碍的区别在于，焦虑并非集中于某一特定对象。
恐慌障碍
恐慌障碍是一种反复出现突发性强烈焦虑发作（恐慌发作）的疾病。发作时会突然涌来心悸、气短、眩晕以及”自己是不是要死了”的强烈恐惧感，通常在10至20分钟内缓解，但发作后可能会残留明显的疲劳感和脱力感。即使发作平息后，”万一再次发作怎么办”的预期焦虑仍会持续，不少人的日常行为因此受到影响。还可能出现广场恐惧——开始回避电车、公交、人群等难以逃离的场所或情境。
社交焦虑障碍
在演讲、聚餐、接电话、初次见面打招呼等暴露在他人目光下的场合，会产生强烈的不安和恐惧。出于”会不会出丑””会不会被批评”的担忧，患者可能开始回避这些场合。”在众人面前说不好话怎么办””吃饭时手发抖被人看到多丢人”等具体场景的恐惧不断积累，导致缺席工作会议或公司聚餐，生活的选择范围逐渐缩小。当影响已超出普通”怕生””害羞”的范围，开始妨碍工作、学业和日常生活时，便是考虑就诊的信号。
特定恐惧症
对特定的事物（高处、动物、昆虫、血液、注射、封闭空间等）或情境（飞机、电梯等）产生与实际危险不相称的强烈恐惧，并强烈回避。患者通常自己也意识到”害怕得过分了”，但由于彻底回避引发恐惧的事物，生活逐渐受到限制。例如，恐高的人不得不拒绝前往高层建筑，幽闭恐惧症患者总是选择出租车而非电车——行动范围就这样一点点缩小。
分离焦虑障碍
对与依恋对象（监护人、家人、伴侣等）分离感到强烈不安和恐惧的疾病。虽然过去认为多见于儿童，但成人中也有发生。在成人中，可能表现为伴侣出差或外出期间因担心”是不是出了什么事”而无法停止频繁联系，或者家人未归时心神不宁、什么都做不了。如果”无法独处””总是担心家人是否出了什么事”的状态持续存在，建议考虑咨询专业人士。
也有同时存在多种类型的情况。即使”不知道自己属于哪种类型”，最重要的是先向医生倾诉自己的症状和困扰。
焦虑障碍的改善方法与治疗
焦虑障碍的治疗基本上是将药物治疗、心理社会支持、环境调整和自我保健相结合。最佳方案因类型和症状程度而异，但众多研究报告表明，尽早开始治疗有助于防止症状慢性化。不要独自承受，首先向专业人士咨询是最重要的一步。
1. 药物治疗
焦虑障碍的药物治疗中，SSRI（选择性5-羟色胺（血清素）再摄取抑制剂）和SNRI（5-羟色胺（血清素）-去甲肾上腺素再摄取抑制剂）常作为一线用药，日本及国际指南均有推荐。虽然它们以抗抑郁药闻名，但对焦虑症状同样有效。由于通常需要2至4周才能稳定起效，坚持服药、不要急于求成非常重要。
当严重焦虑或失眠持续时，苯二氮䓬类抗焦虑药或助眠药可能作为短期辅助使用。但考虑到依赖性问题，一般应避免长期连续使用，须在医生指导下服药。自行停药可能导致症状反复，因此务必在医生的指导下进行调整。
2. 心理社会支持
- 认知行为疗法（CBT）：审视和调整引发焦虑的思维模式和行为习惯的方法，是焦虑障碍心理治疗中效果得到广泛验证的疗法。逐步适应令人恐惧的场景的暴露疗法也属于认知行为疗法的范畴。
- 支持性心理治疗：通过与医生对话，梳理现状，重新获得安心感。
- 放松训练：呼吸法、肌肉松弛法等缓解身体紧张的技巧。
凯尔森家庭诊所在诊疗过程中会仔细倾听患者的心声，并在必要时提供心理治疗方案的建议。
3. 学校和职场中的应对
- 如果某些工作任务或课程引发强烈焦虑，尽早与上司或班主任沟通
- 事先确认可以休息或暂时离开的场所
- 与信赖的上司、同事或老师分享自己的状况
- 症状严重时，根据需要考虑休职、休学或调换岗位
诊断证明书是向职场或学校说明情况的重要文件。请与医生商量，必要时可以申请开具。
4. 家庭中的支持
- 不要用”想太多””太夸张了”来否定患者的焦虑，首先接纳他们的感受
- 不要指责回避行为，而是帮助创造一个可以一步步尝试的环境
- 安排一起散步或做轻度运动的时间
- 家人自身也应有可以倾诉心声的对象
焦虑障碍患者往往内心在想”自己也想好起来”。家人温暖的支持是推动康复的重要力量。
5. 日常生活中的自我保健
- 睡眠：每天在固定时间入睡和起床，睡前避免使用手机和摄入咖啡因
- 运动：步行、瑜伽等轻度有氧运动据报告有助于缓解焦虑
- 饮食：保持规律饮食，减少咖啡因和酒精摄入
- 呼吸法：即使只是缓慢深呼吸，也能起到调节自主神经的作用
- 焦虑日记：记录感到焦虑时的情境和内容，在就诊时可作为参考
焦虑并非需要完全消除的东西，而是需要学会与之共处。不必着急，按照自己的节奏，一步一步前进。
焦虑障碍是通过适当的治疗和支持可以期待康复的疾病。不必犹豫”这点小事值得去看医生吗”。凯尔森家庭诊所从心身医学科和内科两方面出发，为每一位患者提供个性化的诊疗。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日照常诊疗，同时提供在线诊疗。欢迎随时前来咨询。