“一到晚上咳嗽就停不下来””跑步时感到喘不上气””呼吸时发出嘶嘶、呼呼的声音”——如果这些症状持续出现，您可能患有支气管哮喘。哮喘是由气道慢性炎症引起的疾病，只要坚持正确治疗，症状是可以得到良好控制的。
“成年之后才突然被诊断为哮喘”的情况并不少见。因为害怕发作而不敢出门，或者半夜被咳醒——哮喘有时会对日常生活造成很大影响。正确了解自身状态，是迈出治疗第一步的关键。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。从吸入指导到生活习惯建议，我们为轻度至稳定期的哮喘管理提供细致周到的支持。
关于呼吸系统疾病
呼吸系统包括鼻、口、气管、支气管、肺等一系列负责吸入空气并完成氧气与二氧化碳交换的器官。当支撑我们每天不自觉进行的”呼吸”这一系统出现问题时，就会出现咳嗽、咳痰、气短、喘鸣等症状。
呼吸系统疾病的种类非常广泛，从感冒、流感等急性感染症，到哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等慢性或重症疾病。其中，哮喘的特点在于它并非感染症，而是气道的慢性炎症——不是”治一次就好了”的病，而是需要长期管理和控制的疾病。
据估计，日本成年人中约有3%至6%患有哮喘（不同调查数据有所差异），并非罕见疾病。然而，仍有不少人因为”只是轻微的咳嗽”或”小时候以为已经好了”而未接受治疗。如果长期不治疗或控制不良，持续的慢性炎症会导致气道壁逐渐增厚（气道重塑），可能变得难以逆转。
虽然哮喘无法完全治愈，但通过正确的治疗，维持无发作的状态（良好控制）是完全可以实现的。如果您”又开始咳嗽了””不知道该怎么用药”，欢迎随时前来咨询。
什么是哮喘？
哮喘（支气管哮喘）是气道（支气管）处于慢性炎症状态的疾病。由于炎症持续存在，气道黏膜肿胀、气道变窄，在各种诱因（过敏原、冷空气、运动、压力等）的刺激下，会突然出现呼吸困难。
气道的慢性炎症
在健康状态下，气道保持适当的粗细，空气顺畅地进出。然而在哮喘患者的气道中，内侧黏膜因炎症而慢性肿胀，对刺激变得过度敏感（气道高反应性）。
参与过敏反应的免疫细胞——如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等——在这种慢性炎症中发挥着重要作用。这些细胞聚集在气道中，释放组胺和白三烯（引发炎症的化学物质）等炎症介质，导致气道持续肿胀和狭窄。
发作的机制
当慢性炎症持续存在时，即使是平时不会造成问题的刺激也容易引发”发作”。发作时，以下三种情况会同时发生：
- 支气管收缩（支气管痉挛）：平滑肌收缩，气道急剧变窄
- 黏膜肿胀（水肿）：炎症导致气道内壁增厚
- 黏液过度分泌：黏稠的痰液堵塞气道
这三者叠加，便产生了嘶嘶、呼呼的喘鸣声，以及严重的气短和咳嗽。
哮喘的原因与易发因素
哮喘多见于具有过敏体质（特应性体质）的人群。尘螨、霉菌、宠物毛屑、花粉等过敏原长期反复被吸入，可导致气道炎症慢性化。另一方面，也存在与过敏无关的”非特应性（非过敏性）型”哮喘，这种类型在成年后发病的病例中较为常见。
成人发病的哮喘中，工作或居住环境中的化学物质、粉尘暴露，肥胖，女性激素变化，以及压力和疲劳等，也被认为是发病和加重的因素。
哮喘的特征与症状
哮喘症状的特点是常常表现为突然加重的发作性经过。但即使在没有发作的时期，气道炎症仍在持续，因此即使”现在感觉还好”，也需要坚持治疗。
典型症状
呼吸相关症状
- 喘鸣：呼气时发出”嘶嘶””呼呼”的声音
- 呼吸困难：感觉吸不进气或呼不出气
- 胸闷、胸部压迫感
咳嗽相关症状
- 发作性干咳（尤其在夜间和清晨）
- 长期持续的咳嗽（咳嗽变异性哮喘：一种没有喘鸣的哮喘类型）
- 运动后、接触冷空气或烟雾后诱发的咳嗽
时间与季节特征
- 夜间至清晨容易加重：受自主神经影响，气道在这一时段最为敏感
- 换季时容易加重：尤其是秋季（尘螨尸体、花粉、温差）和春季（杉树、桧木花粉）
- 梅雨季（霉菌、湿度升高）和冬季（干燥、冷空气）也容易加重
成人哮喘的常见特征
- 通过过敏检测往往难以找到明确原因
- 阿司匹林或解热镇痛药可能诱发发作（阿司匹林哮喘）
- 压力、过度疲劳和睡眠不足可能成为症状加重的因素之一
- 有吸烟经历者症状往往更为严重
运动诱发性哮喘
- 体育运动中或运动后出现咳嗽、气短
- 吸入冷而干燥的空气刺激气道
- 大多数情况下可通过适当的预防用药加以控制
哮喘的治疗与改善方法
哮喘治疗的基本思路是将”缓解当前发作的药物（急救药物）”与”抑制炎症、减少发作的药物（长期控制药物）”相结合。此外，配合环境改善、生活习惯调整和心理压力管理，可以维持更为稳定的状态。
凯尔森家庭诊所负责轻度至稳定期哮喘的管理。对于重度哮喘、急性大发作或需要住院治疗的情况，我们将与专科医院协作转诊。无论是”想确认一下自己的状态”还是”不太清楚药物怎么使用”，都欢迎随时前来咨询。
1. 药物治疗（吸入糖皮质激素、支气管扩张剂）
哮喘治疗的核心是吸入疗法。吸入药物直接到达气道，因此比口服药物用量更少、效果更好，对全身的影响也更小。
长期控制药物（每天使用，抑制炎症）
- 吸入糖皮质激素（ICS）：控制气道慢性炎症的最重要药物。虽然”激素”这个词可能让人感到担心，但吸入型糖皮质激素的全身吸收极少，正确使用被认为具有较高的安全性，是目前哮喘治疗的核心。吸入后漱口可减轻口腔局部副作用（口干、声音嘶哑、口腔念珠菌感染等）
- 长效β2受体激动剂（LABA）：使支气管扩张，效果持续12至24小时。常以与吸入糖皮质激素的复合制剂形式处方
- 白三烯受体拮抗剂（LTRA）：口服药物，抑制气道炎症介质（白三烯）的作用，对合并鼻炎的患者也有效
- 长效毒蕈碱受体拮抗剂（LAMA）：辅助性吸入支气管扩张剂，用于中重度哮喘中在ICS/LABA基础上的追加治疗
急救药物（出现症状时使用）
- 短效β2受体激动剂（SABA）：吸入后15至30分钟内扩张支气管，迅速缓解发作。作为”急救药物”应随身携带
通过峰流速仪（测量呼气力度的简易装置）进行自我监测，以及定期肺功能检查，确认控制状态并调整用药。
2. 心理社会支持
哮喘与压力、心理因素密切相关。压力、焦虑和紧张可能影响气道高反应性，心理支持可能有助于症状管理。此外，”万一再发作怎么办”的担忧可能导致回避外出和运动，逐渐缩小日常生活圈。
凯尔森家庭诊所同时设有心身医学科和精神科，可以在内科协作下，为哮喘伴随的焦虑和压力提供支持。”不仅想咨询身体症状，也想聊聊心理方面”的患者同样欢迎前来就诊。
此外，呼吸训练（腹式呼吸、慢呼吸）的练习，在轻度发作或焦虑时可能有助于缓解症状。
3. 学校和职场中的注意事项
在患有哮喘的同时继续学习和工作，准确地向周围人传达相关信息非常重要。
- 学校方面：与校医、班主任、保健老师共享哮喘状态、发作时的应对方法及急救药物的使用方法。体育课、远足等运动量较大的活动前，可考虑使用预防性吸入
- 职场方面：接触化学物质、粉尘、香料、强烈气味的工作，应与主治医师协商后进行调整。空调或通风不良的环境可能构成风险，建议也向产业医咨询
- 办公和远程工作：避免冷暖空调直接吹到的位置，使用加湿器保持室内湿度
- 紧急情况准备：将发作时的紧急联系方式和处理步骤以书面形式提供给学校或单位
本院也具备产业医功能，如需调整职场环境，欢迎前来咨询。
4. 家庭中的注意事项（尘螨、灰尘、宠物对策）
在日本，室内灰尘和尘螨是哮喘最主要的过敏原。尘螨喜好高温多湿的环境，从梅雨季到夏季在寝具、地毯、毛绒玩具等处大量繁殖，秋季时其尸体和排泄物飘散在空气中，容易诱发哮喘发作。
尘螨、灰尘对策
- 每周至少清洗一次寝具（被褥、枕头、床单），并使用防螨套
- 被褥在阳光下晾晒后用吸尘器清除螨虫尸体
- 尽量避免使用地毯，改用硬质地板
- 每周至少吸尘两次，使用吸力强的吸尘器缓慢操作
- 将室内湿度维持在50%左右（使用除湿机或空调除湿模式）
宠物对策
- 如已确认宠物过敏，可采取不让宠物进入卧室、勤给宠物洗澡等措施
- 不必立即将宠物送走，但如果症状持续恶化，请咨询医生
其他室内环境
- 使用排气扇和空气净化器（带HEPA滤网）
- 避免接触烟草烟雾、线香、浓烈芳香剂等对气道有刺激的物质
- 新建或刚装修的房屋中，挥发性有机化合物（VOC）也可能成为刺激源
5. 日常生活中的自我管理（戒烟、运动、睡眠）
戒烟 吸烟会直接加重气道炎症并降低药物效果，是最大的风险因素之一。被动吸烟同样有害。对于吸烟者而言，戒烟是哮喘管理中最优先的事项之一。我们也提供戒烟门诊咨询。
运动 有些人因为”运动时发作过”而不敢活动身体。但适度运动可以增强肺功能、体力和抗压能力，对哮喘的长期管理有积极作用。运动前吸入短效β2受体激动剂，在很多情况下可以预防运动诱发性发作。请先与主治医师商量，找到适合自己的运动量。游泳因为不易吸入冷而干燥的空气，被认为是相对适合哮喘患者的运动。
睡眠 由于哮喘在夜间至清晨容易加重，高质量的睡眠尤为重要。睡眠不足会导致免疫功能紊乱和应激激素增加，从而加剧气道高反应性。睡前注意清洁寝具、通风换气，并保持适宜的温度和湿度。如果入睡困难、半夜频繁醒来或鼾声严重，可能存在睡眠呼吸暂停综合征等其他原因，请及时咨询。
饮食与体重管理 肥胖已被证实会加重气道炎症，使哮喘更难控制。均衡饮食和保持适当体重，与哮喘管理直接相关。
哮喘是一种通过正确坚持治疗，完全可以实现”无发作的每一天”的疾病。如果您”咳嗽一直不好””曾经被诊断过哮喘””想重新确认用药方法”，欢迎随时前来凯尔森家庭诊所咨询。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。