“肩膀和腰总是觉得沉重””膝盖疼得爬楼梯都很吃力””手脚一直有刺痛麻木的感觉”——这些疼痛往往被当作年龄增长或疲劳的正常现象而忽视，但如果放任不管，可能会慢性化，严重影响生活质量。
疼痛是身体发出的信号。找准原因并采取适当的应对措施，通过药物和生活方式的调整，很多人都能得到改善。在继续依赖非处方止痛药或外用贴剂之前，建议您先来咨询一下。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。”去医院有点害怕”——让我们陪您迈出这第一步。
需要说明的是，骨折、脱臼以及需要手术的疾病，我们会转介至专业的骨科。慢性疼痛的管理、止痛药的处方、全身健康管理是本院可以为您提供帮助的范围。
关于疼痛类疾病
关节痛、腰痛、肩酸、神经痛在日本最常见的身体不适中位居前列。根据日本厚生劳动省的国民生活基础调查，男性自觉症状第1位是腰痛，女性则是肩酸和腰痛位居前列。
虽然统称为”疼痛”，但其原因和应对方法有很大差异。
- 关节本身的问题（骨关节炎、类风湿关节炎等）
- 肌肉僵硬引起的问题（紧张型肩酸、肌筋膜性腰痛等）
- 神经方面的问题（坐骨神经痛、椎间盘突出等）
- 背后可能存在内脏疾病（肾脏、妇科、心脏等引起的疼痛）
- 慢性化的疼痛（大脑的疼痛处理机制发生了变化）
“与平时不同的疼痛””逐渐加重的疼痛””夜间或静息时也疼痛”可能是内脏或神经疾病的信号，建议尽早就诊。
在凯尔森家庭诊所，我们会结合全身状况来综合判断疼痛的根源。
什么是关节痛、腰痛、肩酸、神经痛？
关节痛
关节出现疼痛、肿胀、活动受限的状态。原因多种多样。
- 骨关节炎：因衰老或负荷导致软骨磨损（多见于膝关节和髋关节）
- 类风湿关节炎：因免疫异常引起关节炎症（多见于手指、手腕、足部的小关节）
- 痛风、假性痛风：尿酸或焦磷酸钙结晶沉积在关节中
- 感染性关节炎：细菌等病原体在关节内引发炎症
腰痛
腰痛的原因非常广泛，约85%的病例属于无法明确诊断的”非特异性腰痛”。
- 肌筋膜性腰痛：肌肉疲劳或过度使用
- 椎间盘突出：椎间盘突出压迫神经
- 腰椎管狭窄症：神经通道变窄
- 骶髂关节障碍：骨盆关节活动异常
- 压缩性骨折：老年人因骨质疏松症导致的骨折
- 内脏原因：肾脏、妇科、血管疾病也可能是原因
肩酸
指颈部、肩部、上背部肌肉的僵硬和疼痛。
- 长时间伏案工作或低头看手机
- 压力、自主神经功能紊乱
- 眼睛疲劳
- 受凉、运动不足
- 颈椎病（颈部骨骼的退行性变化）
神经痛
沿神经走行出现刺痛、灼痛等疼痛的状态。
- 坐骨神经痛：从腰部经臀部、大腿后侧延伸至小腿的疼痛
- 肋间神经痛：沿肋骨走行的刺痛
- 三叉神经痛：面部一侧的剧烈疼痛
- 带状疱疹后神经痛：带状疱疹痊愈后残留的神经痛
- 糖尿病性神经病变：糖尿病并发症引起的手脚麻木和疼痛
疼痛的特征与症状
疼痛的性质是判断病因的重要线索。
具体症状举例
关节痛、腰痛的信号
- 特定动作时疼痛
- 开始活动时僵硬或疼痛（骨关节炎的晨僵通常持续时间较短）
- 早晨起床后长时间（30分钟以上）僵硬（可能提示类风湿关节炎）
- 关节肿胀、发热
- 上下楼梯困难
- 弯腰或搬重物时腰痛
- 长时间行走后腿部麻木，休息后缓解（腰椎管狭窄症）
肩酸的信号
- 肩颈部有沉重、紧绷的感觉
- 伴随头痛或恶心
- 手部麻木或发凉
- 洗澡或拉伸后暂时缓解
- 长期化，日常感到疲倦
神经痛的信号
- 刺痛或电击样疼痛
- 轻触即痛
- 沿特定神经走行方向疼痛
- 夜间或静息时也疼痛
- 伴随麻木或感觉异常
出现以下症状请立即就诊
- 突然出现的剧烈疼痛
- 伴随发热的关节痛
- 手脚瘫痪、无力
- 排尿或排便控制困难
- 进行性加重的麻木
- 静息时仍持续的剧烈疼痛
- 伴随体重减轻或倦怠感
疼痛的治疗与改善方法
疼痛的治疗需要将针对病因的处理、止痛药等药物治疗、生活习惯的改善结合起来。
1. 药物治疗
- NSAIDs（非甾体抗炎药）：洛索洛芬、布洛芬等。是抑制炎症和缓解疼痛的代表性药物。需注意胃肠道损害和对肾功能的影响，应避免长期连续使用
- 对乙酰氨基酚：对胃肠道负担相对较小的解热镇痛药
- 肌肉松弛剂：当肩酸或腰痛伴有明显肌肉僵硬时使用
- 神经病理性疼痛治疗药：普瑞巴林（乐瑞卡）、米罗巴林（达利捷）等，对神经痛有效
- 外用贴剂：含洛索洛芬或酮洛芬的贴剂
- 类固醇注射、关节注射：必要时在骨科进行
在凯尔森家庭诊所，我们提供口服药和外用药的处方。当需要专业注射或手术时，我们会转介至骨科专科医师。
2. 物理治疗与康复
- 冷敷/热敷：急性期冷敷，慢性期热敷
- 拉伸与运动疗法：放松僵硬的肌肉，改善血液循环
- 改善姿势：重新审视日常姿势
- 适度运动：散步、水中步行、瑜伽
3. 工作和生活中的调整
- 调整办公姿势：椅子高度、显示器位置
- 每小时至少站起来活动一次、做做伸展
- 搬重物时弯曲膝盖
- 左右均衡分配行李重量
- 重新选择合适的鞋子和寝具
4. 预防疼痛慢性化
慢性疼痛可能是因为大脑的疼痛处理回路变得过于敏感，导致感受到的疼痛程度超出了实际组织损伤的程度。
- 不要漫无目的地长期使用非处方止痛药
- 记疼痛日记：记录何时、在什么情况下出现疼痛
- 改善压力管理、睡眠和运动习惯：这些因素对疼痛感知有很大影响
- 必要时接受心理咨询：疼痛与情绪密切相关
5. 日常生活中的自我保健
- 睡眠：优质的睡眠有助于缓解疼痛
- 运动：坚持轻度运动以维持肌力和血液循环
- 体重管理：减轻膝关节和腰部的负担
- 泡澡：在温水中慢慢浸泡
- 养成拉伸习惯：每天早晚5分钟也会有所不同
关节痛、腰痛、肩酸、神经痛，通过适当的应对，很多人都能得到改善。如果您一直在用非处方止痛药勉强撑着，或者正为慢性疼痛所困扰，欢迎随时咨询凯尔森家庭诊所。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。