“最近总是反复说同一件事””想不起东西的名字了””出门后会迷路”——如果您注意到了这些变化，建议尽早咨询。痴呆症是一种通过早期发现和早期应对，可以延缓进展、维持生活质量的疾病。
痴呆症有多种类型，每种类型的症状和治疗方针各不相同。不要将记忆力下降简单地等同于阿尔茨海默病，接受正确的诊断非常重要。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗和上门诊疗服务。不仅患者本人，家属也可以单独前来咨询。
关于痴呆症
痴呆症是指已经获得的认知功能（记忆、判断、语言、注意力等）因脑部病理性变化而下降，从而对日常生活和社会生活造成障碍的状态。与随着年龄增长而出现的自然健忘不同，痴呆症的基础是病理性变化。
随着日本老龄化进程加速，痴呆症患者人数持续增加。据日本厚生劳动省统计，65岁以上老年人中被推测患有痴呆症的人数达数百万。在80岁后半段的人群中，约有半数处于痴呆状态，这并非罕见疾病。
痴呆症根据导致脑部病变的不同原因，主要分为四种类型。由于各类型的症状表现和治疗方针不同，尽早进行专业诊断对此后的生活有着重大影响。
此外，有些状况虽然表现出”类似痴呆症的症状”，但通过治疗是可以改善的。代表性的例子包括甲状腺功能减退症、维生素B12缺乏症、抑郁症、慢性硬膜下血肿、药物副作用等。因此，在感觉到记忆力下降的阶段就及时就诊、正确鉴别原因非常重要。
凯尔森家庭诊所发挥心身医学科、内科、上门诊疗三位一体的优势，构建了在社区中为患者本人及其家属提供支持的诊疗体制。
什么是痴呆症？
痴呆症根据引发疾病的不同原因，大致分为四种类型。每种类型都有其特征性的症状，治疗方针也各不相同。
- 阿尔茨海默型痴呆症：β-淀粉样蛋白在脑内蓄积，导致神经细胞损坏、脑萎缩。占所有痴呆症的约半数，是最常见的类型。
- 脑血管性痴呆症：由脑梗塞、脑出血等脑血管障碍导致神经细胞受损的类型。与高血压、糖尿病等生活习惯病关系密切。
- 路易体型痴呆症：由路易小体蛋白在脑内蓄积引起。以幻视、手脚震颤（帕金森症状）、认知功能波动为特征。
- 额颞叶型痴呆症：由额叶和颞叶萎缩引起。以人格和行为变化为主要表现，如情绪控制困难、难以遵守规则等。
这些类型可单独发病，也可能多种并存。此外，抑郁症、甲状腺功能减退症等也可能引起记忆力下降的症状，因此将痴呆症与”可治疗的记忆力下降”加以鉴别十分重要。
四种类型的特征性区别
- 阿尔茨海默型：以忘记近期发生的事情为突出的早期症状。在痴呆症中最为常见，进展缓慢
- 脑血管性：容易出现动作迟缓和症状波动。与高血压、糖尿病等生活习惯病关系密切，呈阶梯式进展
- 路易体型：以幻视、手脚震颤、认知功能波动为特征。常伴有帕金森症状
- 额颞叶型：人格和行为变化先于记忆力下降出现。可能在较年轻的年龄段（50至60多岁）发病
痴呆症的特征与症状
痴呆症的症状表现在核心症状（脑功能本身的下降）、周边症状（行为和心理症状）、对生活的影响三个方面。
具体症状示例
核心症状
- 无法记住最近发生的事情（记忆障碍）
- 弄不清时间、地点、人物（定向力障碍）
- 无法进行判断和制定计划（执行功能障碍）
- 说不出或听不懂话语（失语）
- 无法完成熟悉的动作（失用）
- 无法辨认看到的东西（失认）
周边症状（行为与心理症状，BPSD）
- 不安、抑郁情绪
- 烦躁、易怒
- 徘徊、外出后找不到回家的路
- 幻视、妄想（如”钱包被偷了”等）
- 夜间谵妄
- 抵抗护理
对生活的影响
- 购物、做饭、理财变得困难
- 无法管理服药
- 家务的顺序变得混乱
- 忘记与他人的约定
- 驾车时迷路、事故风险增加
- 洗澡、换衣需要他人协助
往往是家属比本人更先察觉到异常，这是痴呆症的一大特征。那些被认为”可能只是年纪大了”的变化，有时恰恰是痴呆症的早期信号。如果您注意到令人担忧的变化，建议尽早就诊。
痴呆症的改善方法与治疗
痴呆症的治疗通过药物治疗、非药物治疗、生活环境调整、家属支持多管齐下进行。虽然目前尚无根治性药物，但通过早期应对可以减缓进展，延长平稳生活的时间。
1. 药物治疗
痴呆症的药物大致分为针对核心症状的药物和针对周边症状的药物。
- 胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏、利斯的明）：减缓阿尔茨海默型和路易体型的进展
- NMDA受体拮抗剂（美金刚）：用于中度至重度阿尔茨海默型
- 抗β-淀粉样蛋白抗体（仑卡奈单抗等）：抑制早期阿尔茨海默型的进展（适用于符合条件的患者）
- 抗焦虑药、抗抑郁药、助眠药：用于应对不安、抑郁、失眠等周边症状
由于不同类型的痴呆症适用的药物不同，准确诊断和个体化处方至关重要。脑血管性痴呆症的治疗中，高血压、糖尿病等生活习惯病的管理也是重要的一环。
2. 心理社会支持（非药物治疗）
- 认知康复训练：通过记忆训练、注意力训练等方式活跃大脑
- 回忆疗法：通过分享过去的回忆来激活大脑和心灵
- 音乐疗法、作业疗法：利用熟悉的音乐和手工活动激发情感和积极性
- 现实定向训练：反复确认时间、地点等信息
3. 医疗与护理联动
痴呆症是一种需要长期应对的疾病。不仅需要医疗，还需要与护理和社区支援体系相配合。
- 家庭医生与专科医生的协作：定期诊察和状态确认
- 社区综合支援中心：护理保险申请和服务咨询的窗口
- 护理经理：制定护理计划、协调服务
- 日间服务、上门护理：支撑日常生活和护理的资源
凯尔森家庭诊所提供上门诊疗服务，即使出行困难的患者也可以在熟悉的居所接受诊疗。
4. 家庭中的支持
家属的相处方式对患者本人的生活质量有着重大影响。
- 尊重本人的尊严，不要居高临下地否定
- 不要责备”忘了”，而是接纳当下的心情
- 整理生活环境（防跌倒措施、备忘贴纸、时钟、日历）
- 不要一个人扛，善用专业人士和家属互助会
- 护理者也要保证充分的休息
护理者的健康是维持居家生活的最重要资源。
5. 日常生活中的自我管理与预防
以下是有助于降低痴呆症发病风险的生活习惯，也是从轻度认知障碍阶段起就建议采取的措施。
- 运动：步行等有氧运动被认为有助于预防痴呆症
- 饮食：均衡饮食，控制盐分、糖分和脂肪。多摄入鱼类、蔬菜和水果
- 社会参与：与人交流、培养兴趣爱好、参加志愿活动可以刺激大脑
- 生活习惯病管理：及早治疗高血压、糖尿病、血脂异常与脑血管性痴呆症的预防直接相关
- 优质睡眠：睡眠中的大脑排毒过程被认为与痴呆症的预防有关
痴呆症是一种通过早期应对以及家人和社区的支持，可以延长平稳生活时间的疾病。请不要一个人承担，欢迎随时向凯尔森家庭诊所咨询。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日照常诊疗，同时提供在线诊疗和上门诊疗服务。