“明明已经洗过手了，还是忍不住要再洗一遍””反复确认门锁有没有锁好””脑海中挥之不去的念头”——即使自己也觉得”不合理”，却怎么也停不下来，这可能是强迫症（OCD）的信号。
强迫症是一种以挥之不去的念头（强迫观念）和为缓解焦虑而反复进行的行为（强迫行为）为主要表现，严重影响日常生活的疾病。这不是意志力或性格的问题，通过适当治疗，症状可以得到改善。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。”去医院有点害怕”——让我们陪您迈出这第一步。
关于强迫及相关障碍
强迫症过去曾被归类为焦虑障碍的一种，但在最新的诊断分类（ICD-11）中，已被作为”强迫及相关障碍”独立为一个类别。其共同特征是：“挥之不去的念头”和”无法停止的行为”导致痛苦并影响日常生活。
强迫症容易与恐慌障碍、社交焦虑障碍、抑郁症、双相情感障碍、抽动症、自闭症谱系障碍（ASD）等共病。因此，在制定治疗方案时，不仅要关注强迫症状，还需要综合评估身心的整体状态。
强迫症是一种本人和周围人都常常困惑”为什么就是停不下来”的疾病。这是因为大脑的焦虑处理回路变得过度敏感，而非意志力或性格的问题。”越想停下来反而越严重”这一特性，从脑科学的角度来看是一种自然反应，完全没有理由因此责备自己。
凯尔森家庭诊所会认真倾听您的困扰，包括容易共病的其他症状在内，为您进行全面的评估。
什么是强迫症？
强迫症（OCD：Obsessive-Compulsive Disorder）是一种以强迫观念和强迫行为为主要症状的疾病。
强迫观念是指违背本人意愿反复闯入脑海、令人难以摆脱的想法或画面。即使本人明知”想太多了””这很荒唐”，也无法将其驱走。
强迫行为是指为消除强迫观念带来的焦虑而反复进行的行为。包括反复洗手、确认、计数、排列物品、在心中默念特定词句等，均按照本人自定的规则执行。
许多患者将大量时间花在强迫行为上，导致出行、工作、人际关系出现严重障碍。”自己也知道不合理，却怎么也停不下来”的痛苦，只有亲身经历的人才能真正体会。
强迫症的发病年龄多在十几岁后半至二十多岁，终身患病率约为1%至2%。也有不少人从儿童期就开始出现症状。
强迫症的一个特点是，许多人在很长时间后才来就诊。出于”被别人知道会很丢人””心里的想法说不出口”等顾虑，不少人独自承受多年，直到症状严重恶化后才寻求帮助。无论强迫观念和强迫行为的内容是什么，医生都曾接诊过许多类似情况。请放心地告诉我们。
强迫症的特征与症状
强迫症的症状主要表现在强迫观念、强迫行为、对日常生活的影响三个层面。
具体症状举例
强迫观念的例子
- 对污染和细菌的过度恐惧
- “万一伤害了别人怎么办”等攻击性想法
- 担心门锁、火源、燃气没关好
- 对对称和整齐的执着
- 宗教或道德方面的罪恶感
- 不恰当的性方面的想法
强迫行为的例子
- 反复洗手、多次淋浴
- 反复确认门锁、窗户、燃气阀门
- 按照固定顺序排列物品
- 在心中反复默念特定的词语或数字
- 反复要求家人确认”没问题”
- 按照自己制定的规则行动
对日常生活的影响
- 出门、通勤、上学花费过多时间
- 无法顺利完成工作或家务
- 皮肤粗糙（因过度洗手等）
- 因让家人卷入而产生内疚感
- 不愿与人交往
- 严重的疲劳感、抑郁症状
当强迫观念和强迫行为每天占用1小时以上，并对日常生活造成影响时，通常可作为诊断的参考标准。
强迫症的治疗方法
强迫症的治疗基本采用以SSRI为核心的药物治疗与包含暴露与反应预防法的认知行为疗法相结合的方式。尽早开始治疗并持之以恒，是改善的捷径。
1. 药物治疗
首选药物为SSRI（选择性5-羟色胺（血清素）再摄取抑制剂）。与治疗抑郁症相比，强迫症通常需要稍高的剂量，且可能需要8至12周才能显现效果。不要急于求成，坚持服药十分重要。
如果SSRI效果不够理想，可能会考虑使用三环类抗抑郁药氯米帕明，或合并小剂量抗精神病药。
自行停药可能导致症状复发，请务必在医生指导下进行调整。
2. 心理社会支持（暴露与反应预防法）
暴露与反应预防法（ERP：Exposure and Response Prevention）是目前公认对强迫症最为有效的心理疗法。
- 暴露：有意让自己处于引发焦虑的情境中
- 反应预防：不进行强迫行为，等待焦虑自然消退
通过逐步反复这一过程，不断积累”不做强迫行为焦虑也会缓解”的体验，从而逐渐改变大脑的回路。因为过程中会有一些挑战性的环节，在医生或心理治疗师的指导下有计划地进行非常重要。
认知行为疗法还会帮助您重新审视对强迫观念本身的看法。
3. 工作和学习中的应对策略
- 如果确认行为需要较长时间，可以向信任的人说明情况
- 制定”确认只做一次”等规则
- 必要时与单位或学校商量休假、调整工作内容
诊断证明书可以帮助您向工作单位或学校说明情况。
4. 家庭中的应对策略
- 不要强行阻止强迫行为，也不要责备
- 如果被反复要求确认”没问题”，可根据治疗方案逐步减少回应次数
- 家人不要独自承担，与治疗团队保持合作
- 家属自身也需要拥有自己的时间和倾诉对象
家人的参与方式对治疗效果有很大影响。请与医生和心理治疗师商量，找到合适的支持方式。
5. 日常自我调理
- 睡眠：保持规律作息，避免身心疲劳积累
- 运动：有氧运动有助于缓解焦虑
- 正念：练习”不去抗拒念头”，有助于改变与强迫观念的相处方式
- 减少咖啡因摄入：可能会加重焦虑和紧张感
- 不要苛责自己：治疗是一步一步来的，请多关注自己已经做到的进步
强迫症是一种通过适当治疗可以大幅减轻生活困扰的疾病。不要独自承受，请随时联系凯尔森家庭诊所。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。