“突然情绪高涨，不睡觉也能精力充沛地活动””之后又陷入抑郁状态，什么都做不了””家人和朋友说我’像变了一个人'”——如果您正为这样剧烈的情绪波动而烦恼，这可能是双相情感障碍（躁郁症）的信号。
双相情感障碍与抑郁症是不同的疾病，治疗方案也有所不同。如果一直以为是抑郁症而仅服用抗抑郁药，往往难以改善，因此准确的诊断至关重要。
凯尔森家庭诊所是一家同时设有心身医学科和内科的家庭型诊所，从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟。周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。”去医院有点害怕”——让我们陪您迈出这第一步。
关于心境障碍
心境障碍是指情绪的起伏超出正常范围并长期持续，导致日常生活受到影响的一组疾病的总称。最具代表性的是抑郁症和双相情感障碍（躁郁症）。
心境障碍并非意志力或性格的问题，而是与脑功能相关的神经递质5-羟色胺（血清素）等的平衡失调所致。即便同样表现为情绪低落，抑郁症和双相情感障碍在药物选择上完全不同，因此准确的诊断是康复的关键。
尤其是双相情感障碍的抑郁期，乍看之下很难与抑郁症区分，诊断过程耗时数年的情况并不罕见。仔细回顾过去”有点亢奋”的时期，是通往正确诊断的重要线索。
若持续仅使用抗抑郁药进行治疗，有可能诱发轻躁狂或躁狂发作。因此，除了患者本人的叙述外，来自家属的信息和日常生活记录也是制定治疗方案的重要参考。双相情感障碍是一种需要长期管理、以”缩小波动幅度”为治疗目标的疾病。
什么是双相情感障碍？
双相情感障碍（躁郁症）是一种在情绪高涨的”躁狂状态”和情绪低落的”抑郁状态”之间反复交替的疾病。在日本的患病率约为0.4%～0.7%，多在20～30岁发病。
双相情感障碍主要分为两种类型：
- 双相I型：伴有严重躁狂发作和抑郁发作的反复交替。躁狂发作时，情绪高涨、活动量增加、睡眠需求减少等症状持续1周以上。
- 双相II型：伴有轻度躁狂发作（轻躁狂）和抑郁发作的反复交替。轻躁狂持续4天以上，患者往往认为自己”只是状态好的时期”，因而难以察觉是疾病。
II型尤其容易被误诊为抑郁症，导致诊断延迟。家人或朋友指出”那段时间你像变了一个人”，有时会成为诊断的重要线索。
在躁狂状态下，患者的判断力会下降，可能导致过度消费、人际关系纠纷、工作失误等问题。因此，尽早开始治疗并持续进行预防复发的治疗尤为重要。
双相情感障碍的发病已知有遗传因素的参与。如果家族中有心境障碍患者，本人也需要注意——但这并不意味着”一定会发病”，而是意味着可以更早察觉并及时应对。
凯尔森家庭诊所在听取患者本人叙述的基础上，结合家属提供的信息，为您进行细致的评估。
双相情感障碍的特征与症状
双相情感障碍的症状会在躁狂状态、抑郁状态、间歇期三个阶段之间发生显著变化。
具体症状示例
躁狂状态、轻躁狂状态的症状
- 情绪异常高涨
- 不睡觉也能精力充沛地活动
- 不停地说话、想法接连不断
- 过度自信，制定宏大计划
- 冲动消费、投资、旅行
- 容易烦躁、具有攻击性
- 人际关系纠纷
抑郁状态的症状
- 整天情绪低落
- 做什么都感觉不到快乐
- 失眠或嗜睡
- 食欲下降或暴食
- 容易疲劳、无法行动
- 无法集中注意力、无法做出判断
- 产生”想消失”的念头
间歇期（症状稳定的时期）
- 能够在相对稳定的状态下生活
- 有时症状可能完全消失
- 自行中断治疗会增加复发风险
患者往往将躁狂或轻躁狂状态视为”状态好”，因而难以意识到这是疾病。回顾过去的经历以及来自周围人的信息，对诊断十分有帮助。
双相情感障碍的治疗与改善方法
双相情感障碍的治疗以心境稳定剂为核心的药物治疗为支柱。由于药物选择与抑郁症不同，仅使用抗抑郁药治疗难以获得充分效果。
1. 药物治疗
双相情感障碍的治疗以心境稳定剂和非典型抗精神病药为核心。
- 锂盐（碳酸锂）：历史悠久、在全球广泛使用的代表性心境稳定剂。对躁狂和抑郁均有效，也可用于预防复发。
- 丙戊酸（丙戊酸钠）：最初作为抗癫痫药开发，也获批用于情绪稳定。
- 拉莫三嗪（利必通）：被认为对预防抑郁发作有效。
- 非典型抗精神病药（奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮等）：用于治疗躁狂发作、混合发作以及预防复发。
对于中度至重度躁狂发作，通常推荐锂盐联合非典型抗精神病药治疗。
自行停药容易导致复发，这是双相情感障碍的特点。即使症状已经缓解，为了预防复发，持续用药仍然十分重要。
2. 心理社会支持
- 心理教育：了解疾病的机制、复发的征兆、治疗的推进方式
- 认知行为疗法（CBT）：审视情绪波动与行为、思维模式之间的关系
- 人际关系与社会节律疗法：稳定生活节律有助于预防复发
- 家庭治疗：帮助家属加深对疾病的理解
凯尔森家庭诊所会在诊疗过程中耐心倾听，并根据需要为您介绍心理治疗方案。
3. 职场和学校的应对建议
- 出现躁狂发作征兆时，尽早与医生、家人商量
- 避免睡眠不足和过度加班
- 重大决定（换工作、签合同、大额消费等）请先与医生商量
- 必要时考虑休职或休学
诊断证明书可以成为向职场或学校说明情况的重要依据。
4. 家庭中的应对建议
- 尽早察觉躁狂发作的征兆（睡眠时间减少、话多、计划膨胀等）
- 不要责备患者，平静地引导其就诊或休息
- 建议暂缓重大决定
- 家属自身也应有可以倾诉和咨询的对象或渠道
家人的支持是预防复发的重要力量。
5. 日常生活中的自我管理
- 睡眠节律：每天在固定时间入睡和起床是最重要的。睡眠时间减少可能是转向躁狂的信号。
- 情绪记录：每天简单记录情绪和睡眠情况，有助于察觉波动的前兆
- 运动：规律的轻度运动有助于稳定情绪
- 控制咖啡因和酒精摄入：这些可能会加大情绪波动的幅度
- 了解复发的征兆：”即使少睡也没关系””突然想安排很多计划””购物增多”等都是常见的信号
双相情感障碍是一种通过持续治疗和生活调整，可以长期保持稳定的疾病。请不要独自承受，欢迎随时前来凯尔森家庭诊所咨询。从大泉学园站乘西武巴士至「大泉邮局」下车后步行1分钟，周六日及节假日亦照常诊疗，同时提供在线诊疗服务。